En mi casa, siempre estamos buscando recursos que podamos aprovechar para ayudar a que nuestro viaje de crianza temporal, adopción o necesidades especiales sea más fácil. Y una cosa que me gustaría discutir hoy es la Exención de Medicaid.
Ahora...muchas personas tienen la impresión de que Medicaid (que ofrece cobertura médica hasta los 18 años y, a menudo, es el seguro para niños en hogares de guarda) y la Exención de Medicaid son lo mismo...pero estoy aquí para asegurarme de que todos entiendan : definitivamente NO son lo mismo.
La exención requiere un proceso de solicitud por separado y brinda apoyo más allá del de Medicaid regular. Va mucho más allá de los 18 años. Un solicitante no tiene que estar en Medicaid para solicitar (de hecho, si NO lo tiene en el momento de su solicitud de Exención, también recibirá cobertura de Medicaid si es otorgada la Exención de Medicaid). Y el tipo de Exención que recibe un niño depende de su diagnóstico.
Tengo una cosa que DEBO tener clara: no todos los niños en cuidado de crianza (o adoptados de cuidado de crianza) calificarán para la Exención de Medicaid. Pero si él/ella tiene algún tipo de diagnóstico enumerado en las descripciones a continuación, animo a las familias a pasar por el proceso de solicitud... o al menos, leer la información a continuación.
Así que aquí hay un poco sobre cada tipo de Exención y cómo comenzar el proceso de solicitud.
En primer lugar: hay cuatro tipos diferentes de exenciones de Medicaid en Indiana; dos son exenciones por discapacidades del desarrollo y dos son exenciones por atención de enfermería especializada.
Las Exenciones por Discapacidades del Desarrollo son la Exención de Apoyo Familiar (FSW) y la Exención de Habilitación e Integración Comunitaria (CIH).
Las personas que solicitan el FSW o el CIH deben tener una discapacidad intelectual o del desarrollo, o una afección relacionada, que se haya diagnosticado antes de los 22 años, y se espera que continúe indefinidamente y cumpla con el nivel de atención que de otro modo se brindaría en un Centro de atención intermedia. para Individuos con Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (ICF/IIDD).
Para cumplir con el nivel de atención, una persona debe tener limitaciones funcionales sustanciales en al menos tres de las siguientes seis categorías:
- Movilidad
- Aprendiendo
- Uso y Comprensión del Lenguaje
- Autodirección
- Cuidados personales
- Capacidad para la Vida Independiente
Los ingresos y recursos de un adulto o niño (menor de 18 años) que recibe servicios de exención SON considerados para determinar la elegibilidad financiera. Los ingresos y recursos de los padres para niños menores de 18 años NO se consideran a menos que busquen cobertura de Medicaid antes de obtener una exención.
El FSW tiene un presupuesto anual tope para servicios de $17,300. El presupuesto anual para la Exención CIH se basa en varias cosas, por ejemplo, el nivel de necesidad y la situación de vida de la persona.
Ejemplos de servicios de exención de Medicaid de FSW y CIH:
- Servicios de Empleo Extendido
- Manejo de la conducta Asistencia y atención al participante (FSW)
- Respiro
- Habilitación Comunitaria
- Servicios diurnos para adultos
- Habilitación Residencial (CIH)
- Transporte
- Gestión de casos
- Capacitación para familiares y cuidadores
- Terapias, incluida la musicoterapia y la terapia recreativa
Para solicitar una exención por discapacidades del desarrollo, puede obtener el número de la oficina local de la Oficina de Servicios para Discapacidades del Desarrollo (BDDS) llamando al 800-545-7763. O puede solicitar en línea en https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Y ahora, para las Exenciones de Atención de Enfermería Especializada, están la Exención para Ancianos y Discapacitados (A&D) y la Exención para Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI).
La Exención para personas mayores y discapacitadas brinda servicios a personas elegibles para Medicaid de 65 años o más y personas de todas las edades que tienen una discapacidad sustancial que, de otro modo, serían admitidas en un centro de enfermería.
La Exención por lesión cerebral traumática brinda servicios a personas que tienen un diagnóstico de lesión cerebral traumática que, de otro modo, serían admitidos en un centro de enfermería o, si se les diagnostica antes de los 22 años, en un centro de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o del desarrollo.
Para ser elegible para la Exención de A&D o TBI (para aquellos diagnosticados a los 22 años o más), una persona debe tener limitaciones funcionales sustanciales en al menos una necesidad de atención especializada o tres de las Actividades de la vida diaria, como la necesidad de ayuda para comer. , vestirse, moverse, ir al baño, etc.
Los ingresos y recursos de un adulto o niño (menor de 18 años) que recibe servicios de exención SON considerados para determinar la elegibilidad financiera; NO se consideran los ingresos y recursos de los padres para los hijos menores de 18 años. La elegibilidad financiera de Medicaid para las personas que reciben A&D se basa en 300% del máximo de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Aquellos en TBI Waiver pueden recibir un máximo de 150% de SSI.
Ejemplos de servicios de exención A y D:
- Servicios diurnos para adultos
- Cuidado de asistente de vida asistida
- ama de casa
- Comidas a domicilio
- Respiro
- Equipos y suministros médicos especializados
- Transporte
Ejemplos de servicios de exención de TBI:
- Servicios diurnos para adultos
- Cuidado de asistente de vida asistida
- Manejo del Comportamiento
- Habilitación Residencial
- Respiro
- Empleo con apoyo
- Transporte
Para solicitar una Exención de Atención de Enfermería Especializada, puede encontrar el número de su Agencia Local sobre el Envejecimiento llamando al 800-986-3505. O puede solicitar en línea en https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Y ahora... solo un poco más de información para facilitarle las cosas, especialmente si está solicitando en línea. Necesitará (como mínimo) la siguiente información, y probablemente debería asegurarse de tener todo esto al alcance de la mano antes de comenzar... porque una vez que comienza, no es posible guardar la aplicación y terminarla más tarde. Si deja de trabajar en su aplicación durante más de 15 minutos, el sistema expirará y deberá comenzar de nuevo. Entonces, esto es lo que necesita para comenzar:
- el nombre del solicitante
- Número de seguro social
- Fecha de nacimiento
- Dirección física actual del solicitante
- Dirección postal si es diferente de la dirección física actual
- Información de contacto del solicitante, como teléfono y/o correo electrónico
- La edad en que el solicitante fue diagnosticado con una discapacidad intelectual o del desarrollo
- Breve descripción de cómo la discapacidad afecta la vida diaria del solicitante
Si el solicitante es menor de edad o es un adulto que tiene a alguien que ha sido legalmente designado para ayudar a tomar decisiones con/para él, se requerirá la siguiente información:
- Nombre del tutor legal o representante legal
- Relación con el solicitante
- Dirección del tutor legal o representante legal
- Información de contacto como teléfono y/o correo electrónico del tutor legal o representante legal
Y solo un consejo: la Oficina de Discapacidades del Desarrollo (BDDS) también le pedirá información adicional que no está obligado a responder; sin embargo, sus respuestas pueden ayudar a mejorar los servicios y apoyos que recibió su hijo. (No utilizan sus respuestas para tomar decisiones sobre la elegibilidad o el acceso a los servicios). Estas preguntas incluyen:
- Si el solicitante actualmente tiene Medicaid y el número
- Género
- Estado civil
- Información sobre Educación
- Información de raza/etnicidad
- Idioma preferido
- Si el solicitante alguna vez ha sido evaluado por Rehabilitación Vocacional
Se requerirá la firma de la persona y/o del tutor/representante legal al final de la solicitud, que servirá como firma para obtener los servicios de BDDS. En CUALQUIER punto del proceso, puede optar por rechazar los servicios o detener el proceso de solicitud.
Después de completar la solicitud, recibirá un mensaje de confirmación de que se recibió y se le dará información sobre los próximos pasos. Y podrá descargar una copia de su solicitud para guardarla en sus registros personales.
Para cualquier pregunta adicional sobre el proceso, o con preguntas sobre el proceso, puede comunicarse con la oficina de BDDS de su distrito. Para encontrar la oficina de su distrito, vaya a https://www.in.gov/fssa/ddrs/files/BDDS.pdf.
¡Espero que eso aclare algunos malentendidos sobre la Exención de Medicaid y anime a aquellos que tienen derecho a servicios adicionales a buscarlos!
Atentamente,
Kris