Chez moi, nous sommes toujours à la recherche de ressources sur lesquelles nous pouvons puiser pour faciliter notre parcours en matière de placement familial, d'adoption ou de besoins spéciaux. Et une chose dont j'aimerais discuter aujourd'hui est la dispense de Medicaid.
Maintenant… beaucoup de gens ont l'impression que Medicaid (qui offre une couverture médicale jusqu'à l'âge de 18 ans et est souvent l'assurance pour les enfants placés en famille d'accueil) et Medicaid Waiver sont la même chose… mais je suis là pour m'assurer que tout le monde comprend : ce ne sont définitivement PAS les mêmes.
La renonciation nécessite un processus de demande distinct et fournit une assistance supérieure à celle de Medicaid classique. Cela va bien au-delà de l'âge de 18 ans. Un demandeur n'a pas besoin d'être sous Medicaid pour pouvoir postuler (en fait, s'il ne l'a PAS au moment de sa demande de dérogation, il bénéficiera également d'une couverture Medicaid s'il est obtenu une dispense de Medicaid). Et le type de dispense dont bénéficie un enfant dépend de son diagnostic.
J'ai une chose sur laquelle je DOIS être clair : tous les enfants placés en famille d'accueil (ou adoptés en famille d'accueil) ne seront pas admissibles à l'exonération de Medicaid. Mais s'il présente un type de diagnostic répertorié dans les descriptions ci-dessous, j'encourage les familles à suivre le processus de candidature… ou à tout le moins, à lire les informations ci-dessous.
Voici donc quelques informations sur chaque type de renonciation et comment commencer le processus de demande.
Tout d’abord : il existe quatre types différents de dispenses Medicaid dans l’Indiana ; deux sont des dispenses en matière de déficiences développementales et deux sont des dispenses de soins infirmiers qualifiés.
Les dispenses en matière de déficiences développementales sont la dispense de soutien familial (FSW) et la dispense d'intégration et d'adaptation communautaires (CIH).
Les personnes qui postulent au FSW ou au CIH doivent avoir une déficience intellectuelle ou développementale, ou une maladie connexe, qui a été diagnostiquée avant l'âge de 22 ans et qui devrait persister indéfiniment et répondre au niveau de soins qui serait autrement fourni dans un établissement de soins intermédiaires. pour les personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale (ICF/IIDD).
Afin d’atteindre le niveau de soins, une personne doit avoir des limitations fonctionnelles importantes dans au moins trois des six catégories suivantes :
- Mobilité
- Apprentissage
- Utilisation et compréhension de la langue
- Autodirection
- Soins auto-administrés
- Capacité de vie indépendante
Les revenus et les ressources d'un adulte ou d'un enfant (de moins de 18 ans) bénéficiant de services d'exonération SONT pris en compte pour déterminer l'éligibilité financière. Le revenu et les ressources des parents pour les enfants de moins de 18 ans ne sont PAS pris en compte, sauf s'ils recherchent une couverture Medicaid avant d'obtenir une dérogation.
Le FSW dispose d'un budget annuel plafonné pour les services de $17,300. Le budget annuel du CIH Waiver est basé sur plusieurs éléments, par exemple le niveau de besoin et la situation de vie de l'individu.
Exemples de services d'exonération Medicaid FSW et CIH :
- Services d'emploi étendus
- Assistance et soins aux participants à la gestion du comportement (FSW)
- Répit
- Habilitation communautaire
- Services de jour pour adultes
- Habilitation Résidentielle (CIH)
- Transport
- La gestion de cas
- Formation des familles et des soignants
- Thérapies, y compris la thérapie musicale et récréative
Pour demander une dispense pour les déficiences développementales, vous pouvez obtenir le numéro de votre bureau local du Bureau of Developmental Disabilities Services (BDDS) en appelant le 800-545-7763. Ou vous pouvez postuler en ligne sur https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Et maintenant, pour les dispenses de soins infirmiers qualifiés, il y a la dispense pour les personnes âgées et handicapées (A&D) et la dispense pour les traumatismes crâniens (TCC).
La dispense pour personnes âgées et handicapées fournit des services aux personnes éligibles à Medicaid âgées de 65 ans et plus et aux personnes de tous âges souffrant d'un handicap important qui seraient autrement admises dans un établissement de soins infirmiers.
L'exonération en cas de traumatisme crânien offre des services aux personnes ayant reçu un diagnostic de traumatisme crânien qui seraient autrement admises dans un établissement de soins infirmiers ou, en cas de diagnostic avant l'âge de 22 ans, dans un établissement de soins intermédiaires pour les personnes ayant une déficience intellectuelle ou développementale.
Afin d'être éligible à l'exonération A&D ou TBI (pour les personnes diagnostiquées à 22 ans ou plus), une personne doit avoir des limitations fonctionnelles substantielles dans au moins un besoin de soins qualifiés ou trois des activités de la vie quotidienne, comme avoir besoin d'aide pour manger. , habillage, mobilité, toilette, etc.
Les revenus et les ressources d'un adulte ou d'un enfant (de moins de 18 ans) bénéficiant de services d'exonération SONT pris en compte pour déterminer l'éligibilité financière ; le revenu parental et les ressources des enfants de moins de 18 ans ne sont PAS pris en compte. L'éligibilité financière à Medicaid pour les personnes bénéficiant de l'A&D est basée sur 300% du maximum de revenu de sécurité supplémentaire (SSI). Les personnes bénéficiant de la renonciation TBI peuvent recevoir un maximum de 1 501 TP3T de SSI.
Exemples de services de renonciation A&D :
- Services de jour pour adultes
- Soins de préposé à la vie assistée
- Ménagère
- Repas livrés à domicile
- Répit
- Équipements et fournitures médicaux spécialisés
- Transport
Exemples de services de renonciation TBI :
- Services de jour pour adultes
- Soins de préposé à la vie assistée
- Gestion du comportement
- Habilitation basée sur le résidentiel
- Répit
- Emploi assisté
- Transport
Pour demander une dispense de soins infirmiers qualifiés, vous pouvez trouver le numéro de votre agence régionale locale sur le vieillissement en appelant le 800-986-3505. Ou vous pouvez postuler en ligne sur https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Et maintenant… juste un peu plus d'informations pour vous faciliter la tâche, surtout si vous postulez en ligne. Vous aurez besoin (au minimum) des informations suivantes, et vous devriez probablement vous assurer d'avoir tout cela à portée de main avant de commencer… car une fois que vous avez commencé, il n'est pas possible de sauvegarder l'application et de la terminer plus tard. Si vous arrêtez de travailler sur votre application pendant plus de 15 minutes, le système expirera et vous devrez recommencer. Voici donc ce dont vous avez besoin pour commencer :
- Le nom du demandeur
- Numéro de sécurité sociale
- Date de naissance
- Adresse physique actuelle du demandeur
- Adresse postale si elle est différente de l'adresse physique actuelle
- Coordonnées du demandeur telles que téléphone et/ou e-mail
- L'âge auquel le demandeur a reçu un diagnostic de déficience développementale ou intellectuelle
- Brève description de la façon dont le handicap affecte la vie quotidienne du demandeur
Si le demandeur est un mineur ou un adulte accompagné d'une personne légalement désignée pour l'aider à prendre des décisions avec/pour lui, les informations suivantes seront requises :
- Nom du tuteur légal ou du représentant légal
- Relation avec le postulant
- Adresse du tuteur légal ou du représentant légal
- Coordonnées telles que téléphone et/ou e-mail du tuteur légal ou du représentant légal
Et juste un conseil : le Bureau des troubles du développement (BDDS) vous demandera également des informations supplémentaires auxquelles vous n'êtes pas tenu de répondre, cependant, vos réponses peuvent contribuer à améliorer les services et les soutiens reçus par votre enfant. (Ils n'utilisent pas vos réponses pour prendre des décisions concernant l'éligibilité ou l'accès aux services.) Ces questions comprennent :
- Si le demandeur bénéficie actuellement de Medicaid et le numéro
- Genre
- État civil
- Informations sur l'éducation
- Informations sur la race/origine ethnique
- langue préférée
- Si le demandeur a déjà été évalué par un service de réadaptation professionnelle
Une signature de la personne physique et/ou du tuteur/représentant légal sera requise à la fin de la demande, qui servira de signature pour bénéficier des services BDDS. À TOUT moment du processus, vous pouvez choisir de refuser les services ou d'arrêter le processus de candidature.
Une fois la demande terminée, vous recevrez un message de confirmation indiquant qu'elle a été reçue et vous recevrez des informations sur les prochaines étapes. Et vous pourrez télécharger une copie de votre candidature à conserver dans vos dossiers personnels.
Pour toute question supplémentaire sur le processus, ou pour toute question au fur et à mesure du processus, vous pouvez contacter le bureau BDDS de votre district. Pour trouver votre bureau de district, rendez-vous sur https://www.in.gov/fssa/ddrs/files/BDDS.pdf.
J'espère que cela dissipera certains malentendus à propos de Medicaid Waiver et encouragera ceux qui ont droit à des services supplémentaires à les poursuivre !
Sincèrement,
Kris