Bei mir zu Hause sind wir immer auf der Suche nach Ressourcen, die wir nutzen können, um unsere Reise in die Pflege, Adoption oder bei besonderen Bedürfnissen einfacher zu gestalten. Und eine Sache, die ich heute besprechen möchte, ist der Medicaid Waiver.
Nun … haben viele Menschen den Eindruck, dass Medicaid (das Krankenversicherung bis zum Alter von 18 Jahren bietet und häufig die Versicherung für Kinder in Pflegefamilien ist) und Medicaid Waiver dasselbe sind … aber ich bin hier, um sicherzustellen, dass jeder es versteht : Sie sind definitiv NICHT gleich.
Der Verzicht erfordert ein separates Antragsverfahren und bietet Unterstützung, die über die reguläre Medicaid-Leistungen hinausgeht. Sie reicht weit über das 18. Lebensjahr hinaus. Ein Antragsteller muss nicht über Medicaid verfügen, um einen Antrag stellen zu können (tatsächlich erhält er auch Medicaid-Versicherung, wenn er zum Zeitpunkt seines Antrags auf Befreiung keine Medicaid-Versicherung hat). gewährter Medicaid-Verzicht). Und die Art der Befreiung, die ein Kind erhält, hängt von seiner Diagnose ab.
Eines muss mir klar sein: Nicht jedes Kind in Pflegefamilien (oder adoptierten Kindern) hat Anspruch auf Medicaid Waiver. Wenn bei ihm/ihr jedoch eine der in den folgenden Beschreibungen aufgeführten Diagnosen vorliegt, empfehle ich den Familien, den Antragsprozess zu durchlaufen … oder zumindest die folgenden Informationen zu lesen.
Hier ein paar Informationen zu den einzelnen Verzichtsarten und wie Sie mit dem Antragsverfahren beginnen.
Zunächst einmal: In Indiana gibt es vier verschiedene Arten von Medicaid-Verzichtserklärungen. zwei davon sind Befreiungen wegen Entwicklungsbehinderungen und zwei sind Befreiungen von qualifizierter Pflege.
Die Waiver für Entwicklungsbehinderungen sind die Family Supports Waiver (FSW) und die Community Integration and Habilitation Waiver (CIH).
Personen, die sich für das FSW oder das CIH bewerben, müssen eine geistige oder entwicklungsbedingte Behinderung oder eine damit zusammenhängende Erkrankung haben, die vor dem 22. Lebensjahr diagnostiziert wurde und voraussichtlich auf unbestimmte Zeit bestehen bleibt und dem Pflegeniveau entspricht, das sonst in einer Intermediate-Care-Einrichtung bereitgestellt würde für Menschen mit geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen (ICF/IIDD).
Um das Pflegeniveau zu erreichen, muss eine Person erhebliche funktionelle Einschränkungen in mindestens drei der folgenden sechs Kategorien aufweisen:
- Mobilität
- Lernen
- Gebrauch und Verständnis der Sprache
- Selbststeuerung
- Selbstpflege
- Fähigkeit zum unabhängigen Leben
Bei der Feststellung der finanziellen Berechtigung werden das Einkommen und die Ressourcen eines Erwachsenen oder Kindes (unter 18 Jahren) berücksichtigt, die Leistungen zur Befreiung erhalten. Das Einkommen und die Ressourcen der Eltern für Kinder unter 18 Jahren werden NICHT berücksichtigt, es sei denn, sie beantragen Medicaid-Versicherung, bevor sie eine Befreiung erhalten.
Das FSW verfügt über ein begrenztes Jahresbudget für Dienstleistungen von $17.300. Das Jahresbudget für den CIH Waiver basiert auf mehreren Faktoren, beispielsweise dem Grad der Bedürftigkeit und der Lebenssituation des Einzelnen.
Beispiele für FSW- und CIH-Medicaid-Waiver-Services:
- Erweiterte Arbeitsvermittlungsdienste
- Verhaltensmanagement Teilnehmerunterstützung und -betreuung (FSW)
- Aufschub
- Gemeinschaftshabilitation
- Tagesdienste für Erwachsene
- Wohnhabilitation (CIH)
- Transport
- Fallmanagement
- Schulung für Familien und Betreuer
- Therapien, einschließlich Musik- und Erholungstherapie
Um eine Befreiung bei Entwicklungsbehinderungen zu beantragen, können Sie die Nummer Ihres örtlichen Büros des Bureau of Developmental Disabilities Services (BDDS) unter der Rufnummer 800-545-7763 erhalten. Oder Sie bewerben sich online unter https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Zu den Ausnahmeregelungen für qualifizierte Krankenpflege zählen nun auch die Ausnahmeregelungen für ältere Menschen und Behinderte (A&D) und traumatische Hirnverletzungen (TBI).
Der Aged and Disabled Waiver bietet Dienstleistungen für Medicaid-berechtigte Personen im Alter von 65 Jahren und älter sowie Personen jeden Alters mit einer erheblichen Behinderung, die andernfalls in eine Pflegeeinrichtung eingewiesen würden.
Die Befreiung von traumatischen Hirnverletzungen bietet Dienstleistungen für Personen an, bei denen eine traumatische Hirnverletzung diagnostiziert wurde und die andernfalls in eine Pflegeeinrichtung oder, wenn die Diagnose vor dem 22. Lebensjahr gestellt wird, in eine Intermediate-Care-Einrichtung für Personen mit einer geistigen oder entwicklungsbedingten Behinderung eingewiesen würden.
Um Anspruch auf die A&D- oder TBI-Verzichtserklärung zu haben (für Personen, bei denen die Diagnose im Alter von 22 Jahren oder älter gestellt wird), muss eine Person erhebliche funktionelle Einschränkungen bei mindestens einem qualifizierten Pflegebedarf oder drei der Aktivitäten des täglichen Lebens aufweisen, z. B. wenn sie Hilfe beim Essen benötigt , Anziehen, Mobilität, Toilettengang usw.
Bei der Feststellung der finanziellen Berechtigung werden das Einkommen und die Ressourcen eines Erwachsenen oder Kindes (unter 18 Jahren) berücksichtigt, die Befreiungsleistungen erhalten. Das Einkommen und die Ressourcen der Eltern für Kinder unter 18 Jahren werden NICHT berücksichtigt. Die finanzielle Berechtigung von Medicaid für Personen, die A&D erhalten, basiert auf 300% des Maximums des Supplemental Security Income (SSI). Personen mit TBI-Verzicht können maximal 150% SSI erhalten.
Beispiele für A- und D-Verzichtsdienste:
- Tagesdienste für Erwachsene
- Begleitende Pflege für betreutes Wohnen
- Hausfrau
- Hausgemachte Mahlzeiten
- Aufschub
- Spezialisierte medizinische Ausrüstung und Zubehör
- Transport
Beispiele für den TBI-Befreiungsservice:
- Tagesdienste für Erwachsene
- Begleitende Pflege für betreutes Wohnen
- Verhaltensmanagement
- Wohnbezogene Habilitation
- Aufschub
- Unterstützte Beschäftigung
- Transport
Um eine Befreiung von der qualifizierten Krankenpflege zu beantragen, finden Sie die Nummer Ihrer örtlichen Altenagentur unter der Rufnummer 800-986-3505. Oder Sie bewerben sich online unter https://bddsgateway.fssa.in.gov/.
Und jetzt… nur noch ein paar weitere Informationen, um Ihnen die Arbeit zu erleichtern, insbesondere wenn Sie sich online bewerben. Sie benötigen (mindestens) die folgenden Informationen und sollten wahrscheinlich sicherstellen, dass Sie alle diese Informationen zur Hand haben, bevor Sie beginnen … denn wenn Sie einmal begonnen haben, müssen Sie den Antrag nicht mehr speichern und später fertigstellen. Wenn Sie die Arbeit an Ihrer Bewerbung länger als 15 Minuten unterbrechen, kommt es zu einer Zeitüberschreitung des Systems und Sie müssen von vorne beginnen. Folgendes benötigen Sie also, um loszulegen:
- Der Name des Antragstellers
- Sozialversicherungsnummer
- Geburtsdatum
- Aktuelle physische Adresse des Antragstellers
- Postanschrift, wenn diese von der aktuellen physischen Adresse abweicht
- Kontaktinformationen des Bewerbers wie Telefon und/oder E-Mail
- Das Alter, in dem bei dem Antragsteller eine Entwicklungs- oder geistige Behinderung diagnostiziert wurde
- Kurze Beschreibung, wie sich die Behinderung auf das tägliche Leben des Antragstellers auswirkt
Wenn der Antragsteller minderjährig oder volljährig ist und jemand gesetzlich dazu bestimmt ist, Entscheidungen mit ihm/für ihn zu treffen, sind die folgenden Informationen erforderlich:
- Name des Erziehungsberechtigten oder gesetzlichen Vertreters
- Beziehung zum Antragsteller
- Anschrift des Erziehungsberechtigten oder gesetzlichen Vertreters
- Kontaktinformationen wie Telefonnummer und/oder E-Mail des Erziehungsberechtigten oder gesetzlichen Vertreters
Und nur ein Tipp: Das Bureau of Developmental Disabilities (BDDS) wird Sie auch um einige zusätzliche Informationen bitten, die Sie nicht beantworten müssen. Ihre Antworten können jedoch dazu beitragen, die Dienstleistungen und Unterstützungen zu verbessern, die Ihr Kind erhält. (Sie nutzen Ihre Antworten nicht, um Entscheidungen über die Berechtigung oder den Zugang zu Diensten zu treffen.) Zu diesen Fragen gehören:
- Wenn der Antragsteller derzeit Medicaid hat und die Nummer
- Geschlecht
- Familienstand
- Ausbildungsinformationen
- Informationen zur Rasse/ethnischen Herkunft
- Bevorzugte Sprache
- Wenn der Antragsteller jemals einer beruflichen Rehabilitation unterzogen wurde
Am Ende des Antrags ist eine Unterschrift der Einzelperson und/oder des Erziehungsberechtigten/Vertreters erforderlich, die als Unterschrift für die Inanspruchnahme der BDDS-Dienste dient. Zu JEDEM Zeitpunkt des Prozesses können Sie die Dienste ablehnen oder den Bewerbungsprozess stoppen.
Nach Abschluss der Bewerbung erhalten Sie eine Eingangsbestätigung und Informationen zum weiteren Vorgehen. Und Sie können eine Kopie Ihrer Bewerbung herunterladen, um sie für Ihre persönlichen Unterlagen aufzubewahren.
Bei weiteren Fragen zum Verfahren oder bei Fragen während des Prozesses können Sie sich an Ihr BDDS-Büro im Bezirk wenden. Um Ihr Bezirksamt zu finden, gehen Sie zu https://www.in.gov/fssa/ddrs/files/BDDS.pdf.
Ich hoffe, dass dadurch einige Missverständnisse über den Medicaid Waiver ausgeräumt werden und diejenigen, die Anspruch auf zusätzliche Leistungen haben, ermutigt werden, diese Leistungen in Anspruch zu nehmen!
Aufrichtig,
Kris